动漫 色情 保藏！13种常见良性肺结节CT影像特征大蚁集！

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跟着胸部CT查验在临床与体检中的普及行使，肺结节的检出率大大进步。国表里多项沟通均报说念，普通东说念主群中检出的肺结节中，90%以上均为良性病变。这些良性肺结节不错分为以下四类：良性肿瘤、感染或炎性病变、血管性病变和其他类型病变。今天“百医言”就从四类良性肺结节中挑选出常见的13种，为民众解读它们的CT影像特征。

在解读之前，为了概况民众阅读，将解读经过中屡次出现的专科词汇列举如下：

胸膜：胸膜是遮掩在胸廓内面、肺名义等处的薄膜，其中遮掩于胸廓内面的叫壁层胸膜，遮掩于肺名义的叫脏层胸膜；

肺门：肺的内侧面中央有一个卵形的凹下，称为肺门，是支气管、血管、神经和淋巴的进出口；

实性结节：CT中流露激情较白，教唆密度增高的结节；

磨玻璃影：CT影像中像磨玻璃相通的潸潸状暗影，教唆密度隐微增高；

囊性病变：里面含有气体或液气体的病变，有了了的囊壁，囊肿是囊性病变中常见的一种；

增强CT强化：增强CT在普通CT基础上，通过静脉打针造影剂进步病变流露率，要是病变在增强CT中出现强化线路病变具有血供；

钙化：病灶中出现钙盐千里淀。

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肺部良性肿瘤   

（一）肺错构瘤

肺错构瘤指肺内粗浅组织在发育经过中罪恶胪列组合，从而导致的类瘤样罪恶。在通盘沉着性肺结节中，肺错构瘤约占6%。CT影像中肺错构瘤多为密度不均匀的单发实性结节，范围了了，可能有以下特征：巧合边际可见浅分叶，可能是其中支气管上皮因素变成的分支状裂隙；结节内多见钙化，“爆米名目”钙化是肺错构瘤的典型特征，这是由于肺错构瘤内以软骨和纤维组织为主。

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▲肺错构瘤：里面可见白色钙化灶

（图源：Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017）

（二）硬化性肺细胞瘤硬化性肺细胞瘤是一种发源于肺泡上皮细胞的良性肿瘤，从组织学的角度看，硬化性肺细胞瘤不错含有乳头区、硬化区、实体区及海绵状血管瘤区等多种因素。硬化性肺细胞瘤在CT中发扬为沉着的圆形或类圆形结节，边际较了了。硬化性肺细胞瘤在CT中可能发扬出以下的一种或几种特征：浅分叶状：硬化性肺细胞瘤中的千般因素滋长速率不一致，因此常发扬出浅分叶状；钙化：部分硬化性肺细胞瘤病灶内或边际可见点状、细砂粒状或小斑片状钙化；晕征：围绕在实性结节周围的磨玻璃影，可能由于病灶周围的炎症组织变成大批渗出物或出血导致；贴壁血管征：不错不雅察到紧贴病灶边际的肺部血管，这是硬化性肺细胞瘤的特征发扬；富血供：硬化性肺细胞瘤是富血供的良性肿瘤，增强CT扫描后直径小于3.0cm 的结节常发扬为较着均匀强化，直径大于3.0 cm的肿块强化常不均匀。相较之下肺癌增强后常呈不均匀强化，况且强化进程常低于硬化性肺细胞瘤。

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▲硬化性肺细胞瘤

图A病灶可见晕征；图B为冠状位重建，可见血管贴壁征

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（图源收罗）

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肺部感染或炎性病变 （一）肺结核肺结核是结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性传染病。肺结核引起的肺结节频频侵扰多个肺叶和肺段，四处散布，结节较多；景色千般，可见条索状、斑片状暗影等；在增强CT下一般不会权臣强化。肺结核病灶较为凸起的两个特征为：钙化：肺结核常出现钙化灶，尤其是已无结核菌活动的退让性病灶；空泛：结核中的空泛壁薄且光滑，而肺癌的空泛壁厚且鄙俚。

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▲肺结核：可见薄壁空泛

（图源：老年与后生空泛型肺结核CT局面比拟）

（二）肺部真菌感染肺部真菌感染在CT影像中的发扬可随真菌类型、病程阶段不同而不同，但总体具有以下特色和法例：真菌感染早期，结节常具有“晕征”，即围绕在实性结节周围的磨玻璃影；病程进展，结节内不错出现空泛，况且空泛内可见悬浮结节或絮状物（菌丝）等内容物。

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▲肺部真菌感染：空泛内可见絮状物动漫 色情

（图源收罗）

（三）肺脓肿肺脓肿是化脓性细菌感染肺本色组织引起的坏死病灶。肺脓肿的典型特征是含有脓液的空腔，这是由于病灶常与支气管重迭，坏死液化后的物资不错随之支气管排出，在CT中常流露为结节中较着的空泛和缓-液平面。

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▲肺脓肿：可见空泛中的气-液平面

（图源收罗）

（四）机化性肺炎机化性肺炎是指毁伤肺组织自我设飞快，肺组织炎性细胞恒久浸润，纤维组织过度增生变成肉芽，填充在肺泡与细支气管腔内的经过。机化性肺炎在CT上常发扬为双侧、分裂称的斑片状暗影。要是限制较小，也可发扬为实性密度为主的结节，主要分散在支气管血拘谨周围和胸膜下，且结节内可见到支气管走形。以下特征不错匡助识别机化性肺炎：反晕征： 病灶中心密度低呈磨玻璃状，周围是月牙形或环形高密度，常教唆机化性肺炎；支气管充气征：支气管周围肺组织因千般原因所致气体含量减少，密度增高，而此时病变肺组织中的支气管内气体无较着减少，两者变成密度对比而成，因此发扬为透亮的支气管影，机化性肺炎动作一种炎症，经过激素抗炎调养后，结节大多不错松开，恶性结节调养后常无变化或增大。

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▲机化性肺炎：反晕征

（图源收罗）

（五）肺结节病结节病是一种慢性炎症性疾病，多个器官组织可出现非干酪样坏死的肉芽肿病变，最常累及肺和胸部淋凑趣儿。肺结节病最典型的特征为双侧肺门对称性淋凑趣儿肿大，跟着病情的发展，肺组织可出现有余性病变，以致平庸纤维化。而肺癌病灶出现漂泊后才累及淋凑趣儿导致淋凑趣儿肿大。

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▲肺结节病：双肺门增大，纵膈内见肿大淋凑趣儿

（图源收罗）

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血管性病变 （一）动静脉罪恶肺动静脉罪恶指肺动脉和肺静脉之间出现十分蚁集，肺动脉血液不经过肺泡径直参加肺静脉。肺动静脉罪恶在CT平扫中可发扬为圆形或分叶的结节，范围了了。肺动静脉罪恶更为典型的特征是在增强CT中强化较着，况且和肺动脉同期强化，在肺静脉期-体轮回动脉期前强化隐没。

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▲肺动静脉罪恶

红色长箭头所指为结节，短箭头所指为供血血管

（图源：UpToDate）

（二）肺动脉瘤肺动脉瘤属于血管瘤的一种，是由于高血压、外伤或者其它原因导致的肺动脉呈瘤样的膨胀。肺动脉瘤增强CT可发扬为肺动脉局部囊状、纺锤状膨胀，瘤腔与肺动脉管腔重迭。

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▲肺动脉瘤

（图源收罗）

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其他良性肺结节

（一）肺扯后腿症肺扯后腿症是一种先天性肺发育罪恶，是指部分肺单独发育，罗致体轮回而非肺动脉轮回的血液供应，和粗浅肺组织相扯后腿，不具有粗浅的气体交换功能。肺扯后腿症不错分为叶内型和叶外型，叶内型扯后腿肺组织和粗浅肺叶被归拢脏层胸膜包围，可能与粗浅支气管重迭，而叶外型扯后腿肺组织有寂寥的脏层胸膜，不与支气管重迭。两种类型的CT影像特征略有不同：叶内型肺扯后腿症：病灶常与附进肺组织重迭，在CT影像中常发扬为蜂窝状或多囊状。要是还陪伴感染，囊壁可能还发扬出迟滞、增厚。叶外型肺扯后腿症：不与附进肺组织重迭，因此病灶中不含气体，常发扬为密度均匀的软组织密度灶；部分病灶可能发扬为囊实性，即病灶内同期具有实性的组织因素和液体状物资；少数病灶景色为片状或条索状，或仅发扬为肺血管影增加。增强CT下，不错不雅察到从主动脉等体轮回发出的血管参加肺扯后腿症病灶。

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▲肺扯后腿症

病灶呈蜂窝状，红色箭头流露胸主动脉有分支血管参加病灶

（图源：《成东说念主肺扯后腿症16例临床病理学分析》）

（二）支气管囊肿支气管囊肿是一种先天性病变，原因是胚胎时间气管、支气管的发育经过中，一部分呼吸说念上皮从粗浅气管支气管树中脱离，移行至其他部位，滋长增大，分泌的黏液无法排出，从而变成支气管组织为囊壁，内含黏液的囊肿。在CT影像中，支气管囊肿多为圆形或卵圆形，长轴和支气管行走场地一致，范围了了，里面密度均匀。支气管囊肿的CT值把柄囊内因素不同而不同。要是囊内黏液浓稠，卵白因素较多，CT值较高。部分囊肿分泌的液体中含有高卵白因素，乳钙样物资等，以致可见钙化。一些支气管囊肿与支气管重迭，囊内黏液得以摒除，外部气体得以参加，因此在CT影像上可发扬为含气液、含气囊肿。

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▲支气管囊肿

病灶呈卵形，囊壁见雀斑状钙化

（图源收罗）

（三）球形肺不张肺不张指部分或沿途肺组织内失去气体或萎陷。球形肺不张是其中的一种，巧合可呈假肿块状，隔邻的胸膜可能增厚。在CT中，球形肺不张呈圆形或卵形，位于外周且与胸膜相往来，典型特征是具有从病灶起程指向肺门的彗星状“拖尾”。

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▲球形肺不张：彗星状“拖尾”

（图源收罗）

（四）肺内淋凑趣儿肺内淋凑趣儿是指发生在肺四级支气管平面以下、肺本色内的淋凑趣儿，易与肺腺癌欺凌。CT影像可见肺内淋凑趣儿常分散于胸膜或叶间胸膜下，大部分直径小于1.0cm，典型的时局为三角形，也不错为梭形、圆形或卵形，边际可能有一至多条细线与胸膜、叶裂或附进的肺血管连接。

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▲肺内淋凑趣儿：围聚胸膜的三角形结节

（图源：《肺内淋凑趣儿的CT发扬特色及与病理对照》）

以上13种良性肺结节在临床中较为常见，从它们的影像特征中咱们不难发现，良性肺结节种类粘稠，影像学发扬千般，况且巧合可具有和恶性结节相似的特征，需要联接患者症状、推行室查验、病理查验后果仔细鉴识。民众要是在体检中检出肺结节，也一定要商榷专科医师，由医师给出专科的会诊和残酷。

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主编：赵清  |  剪辑：周祥  |  排版：Mia

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