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2025-01-08 09:26 点击次数：86
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jisoo ai换脸麻黄汤临证点拨PART.01用方新念念路（1）以发烧恶寒，头痛为基本重点。
（2）以口淡、不渴、无汗为审证重点。
（3）以舌淡、苔薄白、脉浮为辩别重点。
（4）可能有头痛，身疼，腰痛，骨节痛苦。
（5）发作或加剧或缓解大多在上昼9时至下昼3时之间。
（6）病变证机在表是卫闭营郁；在里是肺气不得宣发肃降。
以上6个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条目，前3项中唯有具备2项，即可得出正确会诊论断，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状发达，只能作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条目，即可用麻黄汤。伤风，流行性伤风，以及呼吸系统之支气管肺炎，支气管哮喘等；消化系统之习气性便秘，隔肌痉挛等；泌尿系统之急性肾炎，慢性尿说念炎等；神经、运动系统之坐骨神经痛，算作要害痛苦等；皮肤科之荨麻疹，风疹等；五官科之过敏性鼻炎，急性结膜炎，面部痤疮等：妇科之产后高热，急性乳腺炎等病证而见上述证机者，均不错本方加减诊疗。
011.腰痛（太阳伤寒证）图片
刘某，男，18岁。自愬：腰痛有5年余，时轻时重，重则不可宽广行为，曾屡次服用中西药，均未能得回预期诊疗效力，刻诊：腰痛，舌质淡，苔薄白，脉浮有劲略紧。
辨证为风寒表实证（太阳伤寒证），以麻黄汤加味：
麻黄9g，桂枝6g，杏仁12g甘草3g，杜仲10g。3剂，1日1剂，水煎2次分3次服。
之后约1年半再会，问之，其曰：服药于今，一切尚好。
用方体会：该病东说念主曾数经西医诊治，西医因诊疗效力欠安故疑腰痛似属中医肾虚证，遂改中医诊治，从中医诊治也多从肾虚用药，凯旋也欠安。凭证病东说念主脉浮有劲略紧，再问其腰痛捏续时刻无为在6~7天驾驭即可撤消或缓解，遂诊腰痛属太阳伤寒证，以麻黄汤解表散寒，开通经络，加杜仲者以治病求标本，以收其功。又，太阳伤寒证的临床发达，有以头痛为主，有以发烧为主等，然此则以腰痛为主而无其他显着不适，对此若未能从脉以别疑似，则很容易从肾虚论治，当提防辩别会诊。
022.要害痛苦图片
邱某，男，29岁，2003年9月24日初诊。其曰：2年前因伤风经诊疗后，自愿伤风病证已撤消，可从此则出现全身要害痛苦，尤其是上肢要害痛苦最为显着，屡次服用中西药，可诊疗效力欠安，近日又经数名中西医诊治，均因效力欠安而更医。刻诊：算作及腰骶要害痛苦，昆季温暖，无汗，略有疲顿，舌淡苔薄白，脉浮紧。
辨证为太阳伤寒证，其治当发汗解表，以麻黄汤加味：
麻黄9g，桂枝6g，杏仁15g，炙甘草3g，川芎12g，黄芪12g。6剂，1日1剂，水煎2次分2服。
二诊：其曰要害痛苦基本隐藏，仍有全身幽微不适，又曩昔线6剂，服用治安如前。半年后相告，病证已透顶撤消。
用方体会：凭证病证发达而诊为太阳经气不畅，病变证机是风寒郁滞太阳经气经脉，经气阻遏欠亨则证见肢体要害痛苦，又因病证日久有浩气不足，出现幽微疲顿，复因病东说念主无汗，而断其为太阳伤寒证，其治以麻黄汤解表散风寒，疏达经气经脉，病东说念主有浩气衰落，加黄芪益气固表以补虚，川芎以行气理血，并调养血脉经气。方药互相为用，以奏其效。
033.面部痤疮图片
卡某，藏族，22岁，1993年12月9日初诊。自愬：半年前边部前额有10余个粉刺，大小如米粒，约半月之后，粉刺数量增多，及于颊部，形骸增大，几经诊疗，粉刺未见好转。刻诊：皮疹散播前额、颊部，色稍红，粉刺小的如针头，大的如绿豆尖端有灰白点，挤压可出粉刺，偶然挤压出现脓头，无汗，好看狡诈光亮，大便频繁干结，2~3日一转，口淡，舌、脉无变化。
辨证为卫闭营郁，经气欠亨。其治当开达营卫、宣发肺气，以麻黄汤加味：
麻黄9g，桂枝9g，杏仁12g，炙甘草6g，皂刺12g大黄4g。6剂，1日1剂，水煎2次分3服。
二诊：如针尖状粉刺即隐藏，大者显着好转，又曩昔线10剂，粉刺放置，一切宽广，未留陈迹。
用方体会：王冰在《补注黄帝内经素问》中说：“刺长于皮中，形如米，或如针，久者上黑，长一分，余色白黄而瘦于玄府中，俗曰粉刺。”肺主宣发外相，开达气机玄府，通晓理。粉刺长于玄府，大多因肺气失宣，故治以麻黄汤宣发肺气，开达玄府，以使腠理营卫和畅。又，阳明主面，阳明浊邪极易上攻于面而留于玄府，壅遏肺气宣发，加大黄以清泻阳明邪气，并使浊气从下而去，加皂刺以透达玄府、腠理，干系词邪气去，病证除。
044.毅力性头痛图片
启某，男，25岁，1992年7月25日初诊。其曰：头痛连项5年，曾诊为神经性头痛、血管性头痛、颈椎性头痛等，曾服中药、西药均未好转。刻诊：头痛甚于逐日中午12时许，无汗无发烧恶寒，口干不欲饮水，口苦，饮食、二便尚可，舌、苔、脉无变化。
辨证为卫闭营郁，经气欠亨。其治当宣发营卫，领会经气，以麻黄汤加味：
麻黄10g，桂枝10g，杏仁9g，炙甘草6g细辛6g，通草5g。3剂，1日1剂，水煎2次分3服。
二诊，服药有微汗出，头痛略有放松。但头痛已不足于项，又按前线续服3剂，加川芎128。三诊，头痛已止，因病东说念主恐再复发，渴慕再服药以资闲逸，又续3剂。
用方体会：病东说念主仅头痛连项，何故辨病为在太阳?从中午病证加剧以会诊，因“太阳病欲解时，从巳至未上。”太阳病欲甚时，亦从已至未上，病非汗出，故非太阳中风证；病非口渴，又非太阳温病证，因此辨病为太阳伤寒卫闭营郁证，以麻黄汤解表发汗，舒达经气，加细辛、通草以温经散寒通络，后加川芎以化瘀活血止痛。诸药相伍，以建其功。1年追访，未再复发。
055.支气管炎图片
罗某，男，31岁，1998年8月18日诊。自愬：经省市几家病院中、西药诊疗已3个月余，可咳有痰症状未能灵验死一火。刻诊：咳嗽有痰色白，质量时稠时稀，口干不欲饮水，无发烧恶寒，无头痛，无汗，苔薄白，脉浮。
辨证为风寒犯肺证。其治当宣肺散寒，以麻黄汤加味：
麻黄9g，桂枝6g，杏仁12g，炙甘草3g，干姜6g，细辛6g，茯苓15g，葶子10g，大枣10枚。3剂，1日1剂，水煎分早中晚服。
二诊：咳嗽大减，咯痰基本隐藏，问病东说念主汗出否，病东说念主曰：有幽微汗出。又曩昔线5剂而病痊可。
用方体会：此病虽发在夏天，但因于风寒袭肺，他医诊治多用抗菌类西药及中药汤剂，从病东说念主病历得知，用中药汤剂多用清泻肺热，病东说念主虽服用中药20余剂，且因用清热药而治风寒犯肺证，以寒益寒，肺寒益甚。此用麻黄汤宣肺平喘散寒，加干姜细辛温肺化饮止咳，加茯苓渗湿健脾，以治生痰之源，兼益肺气，加葶苈子泻肺，兼制温热药太过，大枣益肺气，以疗病久浩气衰落。
066.慢性鼻窦炎图片
党某，女，49岁，1997年7月5日初诊。自愬：3年前因伤风后，继发鼻炎，其时未实时诊疗，之后因症状加剧才诊疗，曾用中药西药诊疗，服药时刻症状显着放松，停药之后，症状又出现，近日又伤风，经诊疗伤风后，但头痛，鼻塞不除而特甚。刻诊：前额头痛甚于12~15时，鼻塞欠亨，流清稀鼻涕，无汗口略干而不欲饮水，大便干，二三日一转，苔薄白，脉略浮。
辨证为风寒袭肺，鼻窍欠亨。其治当宣肺散寒开窍，以麻黄汤加味：
麻黄9g，桂枝9g，杏仁12g，炙甘草 3g，辛夷10g，苍耳子12g，白芷10g，羌活9g，生地12g。3剂，1日1剂，水煎分早中晚服。
二诊：头痛甚本放置，鼻塞已通，不再流鼻涕。又曩昔线3剂。之后，累计服用前线15剂。病证悉除。病东说念主服药15，从未有大汗出，只是是幽微似有汗出。半年随访，头痛未作。
用方体会：慢性鼻窦炎属难性疾病之一。笔者在辨证时，凭证患者头痛甚于12时至15时，此为太阳所主之时，病轻者于时解，病重者于时加，参合无汗，口干不欲饮水。遂诊为太阳伤寒证，用麻黄汤疏散风寒，宣肺开窍，加辛夷、苍耳子开鼻窍，加白芷以散赛止痛，加羌活祛风胜湿，散寒通鼻窍，加生地以制温药燥化。此用麻黄汤加味，虽在夏天，但用麻黄汤也未出现发汗过多，且是微微汗出，以达到诊疗效力。
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